230、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（《伤寒论》.第173条）。
作者：蒋远东
手少阳三焦经主三焦，胸膈以上为上焦，从胸至脐为中焦，肚脐眼以下为下焦。胸中有热是太阳风寒中的风陷少阳，或者说太阳风寒中的寒伤太阴，脾不运化，阳明内热外溢，所以胸中有热。
太阳风寒中的风欲入里，寒欲出表，胃中即是风寒交争之地，所以，本条文讲：胃中有邪气；此邪气即是寒热交争之气。肺司气，此风热是通过肺转移到大肠的，肺与大肠互为表里；寒则是通过脾移交给胃的，脾胃同样互为表里，脾寒则胃热；胃热外溢于胸中，胸中有热。所以腹中痛者，是因为腹中是胃肠道的所在地。欲呕者，脾寒而胃热也，以脾不运化，而胃气不降者，欲呕也；此为痞，黄连汤主之。
如果说黄连汤是半夏泻心汤的一个变方，半夏泻心汤则是由：人参、半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、大枣组方，而黄连汤则是半夏泻心汤去黄芩加桂枝的组方，故知黄连汤同样是一个主心下痞的处方；由此可见，本条文讲的：胸中有热，胃中有邪气，实际上是半夏泻心汤中讲的：心下痞。因为，此邪气在胃中，而不在肺中，所以不与黄芩清肺热、而是用黄连清胃；《药性赋》讲：黄芩主肺热，黄连主胃热。
如果说黄连汤是小柴胡汤合理中汤的加减，由此可见：此痞即在半表半里。黄连汤中的：人参、半夏、黄连、干姜、甘草、大枣是小柴胡汤的变方，是以本条文中的：欲呕者是小柴胡汤中的心烦喜呕。因为无往来寒热，所以不用柴胡；以其寒在太阴，所以用理中汤的加减在驱寒，用小柴胡汤的加减在清胸中热，除胃中邪气；用理中汤的加减除脾寒，可以主腹痛而止其呕也。《太阴病全篇》讲理中丸的加减时讲：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。理中汤是人参、白术、甘草、干姜汤的组方；此方主脾寒。
黄连汤（半夏泻心汤去黄芩加桂枝）方：
黄连3两、甘草（炙）3两、干姜3两、人参2两、桂枝3两、半夏（洗）半升、大枣（擘）12枚。
水一斗，煮取六升（减半），去渣，温服，昼三夜二；（昼三者，白天服三次；夜二：晚上服两次）。
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